• /  6
  • 下載費用: 9.9積分  

小劑量克拉霉素對慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察.doc

'小劑量克拉霉素對慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察.doc'
?小劑量克拉霉素對慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察摘要:目的:觀察小劑量克拉霉索對慢性阻塞性肺疾病(COPD)的 臨床療效及安全性。方法:選取2010年1月-2013年1月我院收治的穩定 期重度C0PD患者28例,雙盲法隨機分為實驗組(克拉霉素250mg/d)和 對照組(常規治療)各14例。連用12周為1個療程。2個療程后評價兩 組療效及不良反應。結果:實驗組患者6MWT結果隨著療程推進穩定且略 有改善,對照組患者6MWT結果隨著療程推進逐漸遞減,P<0. 05;兩組患 者治療后的肺功能指標較治療前均明顯改善,其中實驗組的改善情況均顯 著優于對照組,P均<0. 05;治療期間,實驗組急性發作共3例(21.4%), 對照組共9例(64. 3%), P<0.01o兩組均未發生明顯不良反應。結論:長 期小劑量應用克拉霉素可改善穩定期重度C0PD患者的肺功能,減少急性 發作,提高患者生活質量,值得基層醫院研究使用。關鍵詞:慢性阻塞性肺疾病小劑量克拉霉素臨床效果【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801 (2013) 02-0086-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人最常見的呼吸系統疾病之一[1], 是指以慢性不可逆性的氣流阻塞為疾病特征的肺功能進行性減退綜合征, 典型病例表現為反復咳嗽、咯痰、氣短、呼吸怵I難等癥,可伴有氣道高反 應性[2]。目前對COPD的治療仍停留在病情控制與緩解狀態,未有徹底治愈的方法。有效控制COPD患者慢性氣道炎癥、改善肺功能[2, 3]是防治 本病的關鍵。本次研究通過觀察長期小劑量應用大環內酯類藥物克拉霉索 (Clarithromycin Capsules)對穩定期重度C0PD患者的臨床效果,旨在 尋求基層醫院治療本病的最佳方案,改善患者?;钯|量,提高臨床用藥水 平?,F報告如下:1資料與方法1. 1 一般資料。選取2010年1月-2013年1月我院收治的穩定期重度 COPD患者28例,均經影像、臨床及肺功能(11-皿級)檢査證實,符合 1997年屮華醫學會呼吸分會制定的COPD診斷標準[4]。排除肝、甲狀腺、 腎功能受損、高血壓、腫瘤、感染性疾病、心肌梗死及藥物禁忌癥。將128 例雙盲法隨機分為實驗組和對照組各14例。實驗組:男8例,女6例; 年齡39-87歲,平均(62. 4±7. 1)歲;病程1-30年,平均(12.4±5.6) 年;均有長期吸煙史。對照組:男9例,女5例;年齡41-85歲,平均(61.8 ±7.5)歲;病程1-26年,平均(11.3±4?7)年;均有長期吸煙史。兩 組性別、年齡、病程、吸煙史等方面具有可比性(卩>0.05)。1.2治療方法。兩組患者均給予吸氧、抗感染、止咳化痰、解痙平喘 等常規對癥處理及營養支持治療。實驗組在常規治療基礎上加用小劑量克 拉霉素分散片(商品名:鋒銳,國藥準字H20094218,哈藥集團制藥六廠 生產)250mg/d 口服,每H 1次。連用12周為1個療程。2個療程后評價 兩組療效及不良反應。1. 3觀察指標[5-6] o①記錄兩組患者治療前與治療后每個月的6min 步行實驗(6MWT)測定結果,結果取均值;②采用口本GG37AS-507型肺 功能檢測儀測定兩組患者治療前后的第1秒用力呼氣量(FVE1)、FEV1占 用力肺活量(FVC)比值(FVE1/FVC). FEV1占預計值的百分率(FEV1%); ③記錄療程內急性發作人數,并監測藥物不良反應。1?4統計學處理。數據采用SPSS 15.0統計軟件包處理,計量資料以 (X±S)表示,結果采用t檢驗,計數資料采用X2檢驗,以P<0. 05有統 計學意義。2結果2. 1兩組治療前后6MWT結果比較。實驗組患者6MWT結果隨著療程推 進穩定且略有改善,對照組患者6MWT結果隨著療程推進逐漸遞減。兩組 差異有統計學意義(P<0. 05)o詳見表1。2. 2兩組治療前后肺功能比較。兩組患者治療后的肺功能指標較治療 前均明顯改善,其中實驗組的改善情況均顯著優于對照組(P均<0. 05), 差異有統計學意義。詳見表2。2?3兩組急性發作人數及不良反應比較。治療期間,實驗組急性發作 共3例(21.4%),對照組共9例(64. 3%),兩組比較,X2=16.238, P二0. 0040.05)。3討論C0PD的長期反復發作不僅嚴重危害患者的身心健康,也給患者及其家 庭與社會造成了嚴重的心理和經濟負擔。應用大環內酯類藥物(克拉霉素 等)在一些慢性肺部炎癥性疾病中的療效己被臨床實踐所證實[7]。近期 有研究指出[8],中性粒細胞異常炎癥反應是導致C0PD的獨立危險因素。 長期應用小劑量克拉霉索可抑制炎癥細胞的活化和炎癥介質的釋放,從而 促進穩定期中重度C0PD患者肺功能改善,并具有一定的免疫調節作用。本次研究中,穩定期重度COPD患者服用小劑量克拉霉索6個月后,6MWT 及肺功能各指標均明顯優于對照組(P均<0. 05),差異有統計學意義;且 未增加患者嚴重副反應。這與文獻報道基本一致。但該方案治療的不良反 應仍較高,有關克拉霉素耐藥性和二重感染的問題也相繼在國內醫院出現 [9],如何降低C0PD患者的副反應與耐藥性仍是領域需要思考與解決的一 項重要課題。綜上所述,長期小劑量應用克拉霉素可改善穩定期重度C0PD患者的 肺功能,減少急性發作,提高患者生活質量,值得基層醫院研究使用。參 考文獻[1] 楊慧,張二明,郭偉安,等.老年重度慢性阻塞性肺疾病的預后 研究[J]?中國呼吸與危重監護雜志,2012, 11 (03): 213-217[2] 伊修彪.克拉霉素減少慢性阻塞性肺疾病急性發作的臨床研究[J]?中國醫藥導報,2010, 07 (11) : 56-57[3] 李玲.小劑量克拉霉素對慢性阻塞性肺疾病的臨床作用分析[J]?中國社區醫師(醫學專業),2012, 14 (30) : 106[4] 徐偉芳?小劑量克拉霉索對慢性阻塞性肺疾病的臨床作用觀察[J]? 現代實用醫學,2009, 21 (09): 964-965[5] 榮凱,李來傳,史有奎.長期小劑量口服克拉霉素對穩定期C0PD的療效觀察[J]?醫藥前沿,2012, 07 (26) : 40-42[6] 曹奇峰,楊衛琴,周興輝?頭抱哌酮/舒巴坦聯合克拉霉素治療 慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染的療效觀察[J]?中華醫院感染學雜[7] Lee JH, Lee YK, Kim EK, et al. Responses to inhaled long-actingbeta-agonist and corticosteroid according to COPD subtype[J]? Respiratory medicine, 2010, 104 (04) : 542-549[8] 羅琳,尤列?皮爾曼,維克多?科羅索夫,等.克拉霉素抑制氣道 黏液高分泌細胞內機制的研究[J]?中國抗生素雜志,2011, 36 (08): 630-634[9] 金躍,施玲玲,陳素芹,等.國內羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉 素藥物不良反應回顧性分析[J]?屮國新藥與臨床朵志,2006,25 (08):590-595
關 鍵 詞:
阻塞 慢性 疾病 臨床 霉素 克拉 效果 劑量 觀察
 天天文庫所有資源均是用戶自行上傳分享,僅供網友學習交流,未經上傳用戶書面授權,請勿作他用。
關于本文
本文標題:小劑量克拉霉素對慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察.doc
鏈接地址: http://www.476824.live/p-51616849.html
關于我們 - 網站聲明 - 網站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網站客服點擊這里,給天天文庫發消息,QQ:1290478887 - 聯系我們

本站為“文檔C2C交易模式”,即用戶上傳的文檔直接賣給(下載)用戶,本站只是中間服務平臺,本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有【成交的100%(原創)】。本站是網絡服務平臺方,若您的權利被侵害,侵權客服QQ:1290478887 歡迎舉報。

[email protected] 2017-2027 http://www.476824.live 網站版權所有

粵ICP備19057495號 

收起
展開
球探网即时蓝球比分 15选5复式投注金额表 排列三基本走势图30期 024期排列3字谜 做股票配资怎么加好友 云南十一选五软件 江苏11选5任三预测 中国股票交易规则 福建快三开奖走势 pk10挂机稳赢技巧 排列三开机号和试机号今天查询