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肝臟常見腫瘤CT表現.ppt

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肝臟常見腫瘤CT表現 肝臟腫瘤良性腫瘤: 海綿狀血管瘤 肝細胞腺瘤 局灶性結節增生 肝臟囊腺瘤 血管平滑肌脂肪瘤(罕見)惡性腫瘤:轉移瘤 肝細胞癌 膽管癌 肉瘤(罕見)肝臟良性腫瘤(肝海綿狀血管瘤)CT表現平掃:圓形、類圓形低密度灶,密度均勻,邊界清楚,巨大血管瘤有時可見鈣化線狀分隔。增強: 動脈期:病灶周圍結節狀強化,密度與主動脈相同。 門靜脈期:結節狀或條索狀強化逐步向中央擴展。 延遲期:病灶大部或完全強化(充填),呈等密度或稍高密度。 較大血管瘤:中央多不強化(纖維結節、血栓、厚分隔)。肝臟良性腫瘤(肝細胞腺瘤)CT表現平掃:圓形低密度影,邊緣銳利。少數為等密度。腫瘤內可有出血(新鮮出血-高密度,陳舊性出血-低密度)。增強: 動脈期:均勻強化,在腫瘤周圍可見一脂肪環,增強掃描該環無強化為其特征。(中心低密度不強化,強調出血) 門脈期:等密度或低密度。 延遲期:低密度。肝臟良性腫瘤(局灶性結節增生,FNH)CT表現平掃:類圓形等密度或等密度腫塊,肝外周多見,中心疤痕組織呈等密度(多不能見到)。增強: 動脈期:病灶明顯強化,中間未強化區呈星條狀。 實質期:等密度,中央仍有低密度 延遲期:病灶呈相對低密度。肝臟良性腫瘤(肝臟囊腺瘤 )CT表現 巨大囊實性腫塊,邊緣清晰,良性者以囊性成分為主,可見壁結節和纖維分隔,如腫瘤內軟組織成分較多,壁較厚而不規則,則以惡性可能性大。肝臟惡性腫瘤(肝細胞癌)分型: 1. 巨塊型:大于5cm 2.結節型: (1)單純結節型(包膜型肝細胞癌) (2)多結節型(兩個以上,大于2cm) (3)彌漫結節型(大量小于1cm結節) 3.浸潤型: 4.混合型:浸潤型與結節型共存。 肝臟惡性腫瘤(肝細胞癌)分型: 5.特殊類型 (1)小肝癌 單個結節或兩個結節 直徑總合小于2cm。 (2)外生型 (3)纖維板層型 (4)門靜脈癌栓型肝臟惡性腫瘤(肝細胞癌)CT表現 平掃 1.單發低密度結節、邊緣模糊(浸潤型)。 2.周圍有包膜者,邊緣光整-暈征。 3.多發大小不等低密度灶。 4.較大腫瘤內有裂隙狀不規則低密度影。 5.部分有出血、鈣化。 6.肝臟變形局部外凸。 肝臟惡性腫瘤(肝細胞癌)CT表現增強 動脈期:病灶不均質強化較肝實質 密度高。 門靜脈期: (1)病灶密度尚均勻較肝實質低。 (2)浸潤型病灶周圍清,包膜型 病灶周圍不清。 (3)較大腫瘤中央壞死不強化。 (4)血管內癌栓:局限性血管增寬。 延遲期:低密度或略低密度。。肝臟惡性腫瘤(肝細胞癌)CT表現 其他:肝硬化、脾大、門脈高壓、動 靜 脈瘺、淋巴結轉移、腹水等表現。 CTA掃描病灶明顯強化。纖維板層樣肝細胞肝癌:平掃為邊界較 清的低密度區,病灶內出現小鈣化灶 為其特點,增強動脈期強化明顯,而 纖維間隔為相對低密度。肝臟惡性腫瘤(膽管細胞癌)CT表現平掃 低密度灶,部分病灶內有鈣化影。增強 1.無明顯強化效應。 2.膽管遠端擴張,膽囊出于萎縮狀態。 3.常無肝硬化、脾大現象。肝臟惡性腫瘤(肝轉移瘤)CT表現平掃:多發或單發低密度灶,大多邊緣 清楚,密度均勻。增強 1.病灶邊緣強化,中央低密度,周圍 繞以低密度環-靶征或牛眼征。 2.部分為多血供腫瘤:平滑肌肉瘤、 腎癌、甲狀腺癌等。
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