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短暫性全面遺忘癥.ppt

'短暫性全面遺忘癥.ppt'
短暫性全面遺忘癥病情介紹姓名:王某某 性別:男年齡:63歲婚況:已婚,育有1女,配偶及子女體健。發病季節:小寒主訴:發作性記憶喪失3年,加重7天現病史:患者2015年前12月份在開車過程中,突然出現困倦,伴有地點定向障礙,不清楚自己的方向,方位,無頭暈、耳鳴,視物無模糊及旋轉,無惡心及嘔吐,持續約1個小時后患者癥狀消失,但對發作過程中的經過的路口,方向等記憶喪失,患者未在意,未予檢查及治療。2016年12月患者再次在行車過程中出現上述情況,仍未就診。7天前患者開車時再次出現困倦,方向感喪失,不清楚自己的方向,方位,持續約2小時后癥狀消失,患者對當時的發病過程無法記憶,為求進一步系統診治,由門診以“急性腦血管病”收入院。病來患者頭暈,無發熱,無頭痛,無耳鳴,時有胸悶胸隱痛,持續約3-5分鐘,休息后可緩解,無惡心嘔吐,無腹痛腹瀉,睡眠時由打鼾癥狀無憋醒,小便正常,大便略干燥病情介紹既往史:高血壓病史30余年,最高血壓160/100mmHg,長期口服拜新同降壓,血壓波動于140/80mmHg;2008年因冠心病心肌梗死,在中心醫院行冠脈支架手術治療,植入3枚支架,長期口服阿司匹林腸溶片0.1g 每天1次,氯吡格雷片50mg每天1次。 否認糖尿病病史。10余年前因車禍行右股骨頭置管術,及右腓總神經縫合術等目前遺有腓總神經損傷,有輸血史,具體不詳。否認肝炎、結合等傳染病史,青霉素批號過敏史。預防接種史不詳。病情介紹個人史:吸煙史30余年,平均每天吸煙約20余根。無飲酒史。長年開車?;橛罚哼m齡結婚,育有1女,配偶子女體健。家族史:否認家族性遺傳性疾病史。體格檢查體溫:36.5°C 心率:72次/分 呼吸頻率12次/分 血壓:140/80mmHg 體重:80kg, 腹圍: cm 體重指數:發育正常,形體偏胖,營養良好,扶入病房,查體合作,自主體位??诖綗o發紺,咽部無充血,扁條體不大,舌中垂不偏。頸軟,氣管居中,頸靜脈無怒張,頸動脈未聞及雜音,雙側甲狀腺對稱無腫大。體格檢查胸廓無畸形,雙肺呼吸運動度一直,叩診為清音,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音。心前區無異常搏動,心界不大,心率72次/分,心律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹部膨隆,腹軟,全腹無壓痛反跳痛及肌緊張,無肝腎區叩痛,Murphy征陰性,腸鳴音3-5次/分,無移動性濁音。雙下肢無浮腫。??撇轶w神志清楚,語明,雙瞳孔等大正圓,D=2mm,雙光反射靈敏,雙眼球向各方向活動不受限,無眼震。鼻唇溝對稱,伸舌居中,余顱神經查體未見異常。四肢肌力V級,肌張力正常,雙側針側刺覺、音叉震動覺對稱存在,雙肱二、三頭肌反射R(++),L(++),雙膝腱R(-),L(-),雙Hoffman征R(-), L(-),Babinski征(-),Chaddok R(-), L(-),頸軟,Kernig征(-),排汗、泌尿正常。輔助檢查血常規:白細胞:5.92 10^9/l,NE48.6%,淋巴細胞比率38.2%,血紅蛋白166g/l凝血功能未見明顯異常腎功、離子、心肌酶未見明顯異常肝功生化、血脂:谷丙轉氨酶45u/l,堿性磷酸酶74u/l,r-谷氨酰轉移酶35u/l,甘油三酯1.99mmol/l,總膽固醇6.72mmol/l,低密度膽固醇5.09mmol/l輔助檢查心臟彩超:主動脈瓣退行性變,左室舒張功能異常(輕度),左室充盈壓正常,左室整體收縮功能正常。FS28% EF54%頸部血管彩超:雙側頸動脈硬化。雙側頸動脈粥樣硬化斑塊形成(低度風險)雙下肢動靜脈血管彩超:雙側股、腘動脈硬化。雙側股動脈粥樣硬化斑塊形成。甲狀腺彩超:未見明顯異常。初步診斷短暫性全面遺忘癥高血壓3級極高危冠心病 不穩定型心絞痛 PCI術后 心功能II級右髖關節置換術后右腓總神經縫合術后
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全面 短暫 遺忘癥
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