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石膏外固定的護理.ppt

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石膏外固定的護理 目錄1.目的2.適應癥及禁忌癥3.固定前的護理措施4.固定后的護理措施5.并發癥的預防及處理目的1.骨折愈合過程中,起固定、支持和保護的作用。2.預防及矯正畸形。3.肌腱及韌帶扭傷后起保護的作用。適應癥1.骨折復位后的固定。2.關節損傷或脫位復位后的固定。3.周圍神經、血管、肌腱斷裂或損傷、手術修復后的制動。4.急慢性骨、關節炎癥的局部制動。5.畸形矯正術后矯形位置的維持和固定。禁忌癥1.確診或可疑傷口有厭氧菌感染者。2.進行性浮腫者。3.全身情況惡劣的患者,如休克患者。4.嚴重心、肺、肝、腎等疾病的患者、孕婦、進行性腹水者禁用大型石膏。5.新生兒、嬰幼兒不宜長期石膏固定。固定前的護理措施1.向患者及家屬說明石膏固定的必要性。2.患者的體位 一般保持于肢體功能位。3.皮膚的護理 肢體皮膚清潔,但不需要剃毛。若有傷口則用無菌紗布、棉墊覆蓋傷口,避免使用繃帶環繞包扎或粘貼橡皮膠。4.骨突部加襯墊 常用的綿織套、棉墊等物,以保護骨突部的軟組織,保護畸形糾正后固定的著力點,預防患者的四肢體端發生血液循環障礙。固定后的護理措施體位:患肢抬高,高于心臟水平約20cm,以促進患者血液和淋巴回流,預防或減輕患者肢體腫脹。觀察:1.每天檢查患者石膏邊緣的皮膚,觀察皮膚有無紅腫,摩擦傷等早期早期壓瘡的表現。2.密切觀察患肢遠端血液循環,患肢感覺和運動情況,如患肢有劇痛、麻木、皮膚顏色蒼白或變紫,應立即拆除石膏,緊急處理血運障礙。3.觀察頭頸部、胸部、腹部石膏固定的患者有無呼吸困難、腹部不適等現象。4.如有血滲到石膏表面時,可將血跡邊界做好標記,并注明時間,以便日后觀察出血是否繼續。5.如石膏內散發有異臭味,表明石膏內有可能有壓瘡乃至傷口感染,應及時給予相應的處理固定后的護理措施一般護理 1.石膏未干需轉運患者時,應用手掌托起石膏,避免用手指捏石膏后壓出凹陷。2.應保持石膏表面清潔干燥,避免石膏被大小便污染。3.幫助患者定時翻身更換體位,翻身時應注意保護石膏形態,避免折斷石膏。4.石膏拆除應用使用專業的工具,避免損傷皮膚。固定后的護理措施健康指導1.鼓勵患者及時說出身體的不適,及早發現問題。2.不可在石膏表面放置重物,以免石膏斷裂、變形、使骨折端再次移位。3.向患者及家屬講解石膏固定患肢功能鍛煉的意義和方法,指導固定部位肌肉的等長收縮及鄰近關節的功能鍛煉,防止患肢肌肉萎縮。4.教會患者及家屬避免石膏污染的知識與技巧:患者大小便時,應妥善放置便盆;及時清除傷口分泌物等。5.教會患者及家屬觀察肢體血液循環障礙的先兆表現,并及時報告醫生給予相應處理。6.皮膚癢時,可用專用噴霧劑,或以冷風朝石膏開口吹,不可將任何物品(如棍子)伸入石膏內,以免造成皮膚破損。7.不可再石膏上涂油漆或用塑料布覆蓋,使之不透氣。并發癥的預防及處理 臨床表現肢體某固定部位持續性疼痛,皮膚變紅、黑,甚至發生壞死。肢體周徑變小、肢體乏力 預防及處理石膏內襯適宜,尤其是骨突處避免石膏上形成凹陷對肢體造成的局限性壓迫。石膏邊緣平整、光滑,避免免摩擦患者肢體。指導患者對固定肌肉等長收縮活動;指導患者對固定肢體鄰近關節 的活動;加強患者的主動活動,在病情允許的情況下鼓勵患者下床活動。 常見并發癥 壓瘡 肌肉萎縮并發癥的預防及處理 常見并發癥 神經受損 石膏綜合征 臨床表現指(趾)不能主動活動,感覺減退或消失,但血液循環尚好以急性胃擴張及全身不適為主的一系列病理表現,如腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、瘙癢等 不適。 預防及處理石膏固定的寬松適度;開窗減壓;更換石膏。對患者解釋,以減輕患者的恐懼感;觀察患者腹部情況;禁食,持續胃腸減壓,補液,糾正水、電解質紊亂;對嘔吐嚴重者應嚴格記錄出土量;處理后患者仍未見好轉時,應立即拆除石膏。 并發癥的預防及處理 常見并發癥骨筋膜室綜合征(血液循環障礙)臨床表現固定肢體腫脹嚴重、劇痛,患者皮膚蒼白、冷厥,感覺麻木,足背動脈或橈動脈搏動減弱。預防及處理石膏固定的寬松適度,不宜過緊,必要時應立即拆除石膏,應根據情況行肢體切開減壓。
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石膏 固定 護理
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