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修正了肝腎功能分級指標.doc

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?修正了“肝、腎功能損害分級”判斷指標B.27 肝衰竭分期a) 早期 ①極度疲乏,并有厭食、嘔吐和腹脹等嚴重消化道癥狀;②黃疸進行性加重(血清總膽紅素≥171μmol/L或每日上升17.1μmol/L;③有出血傾向,30%?凝血酶原活動度(PTA)≤40%;未出現肝性腦病或明顯腹水。b) 中期 在肝衰竭早期表現的基礎上,病情進一步進展,并出現以下情況之一者:①出現Ⅱ度以上肝性腦病和(或)明顯腹水;②出血傾向明顯(出血點或瘀斑),且20%?凝血酶原活動度(PTA)≤30%。c) 晚期 在肝衰竭中期表現的基礎上,病情進一步進展,并出現以下情況之一者:①有難治性并發癥,例如肝腎綜合征、上消化道出血、嚴重感染和難以糾正的電解質紊亂;②出現Ⅲ度以上肝性腦??;③有嚴重出血傾向(注射部位瘀斑等),凝血酶原活動度(PTA)≤20%。B.28 腎功能損害分期腎功能損害是指:①腎臟損傷(腎臟結構或功能異常)≥3個月,可以有或無腎小球濾過率(GFR)下降,臨床上表現為病理學檢查異?;蛘吣I損傷(包括血、尿成分異?;蛴跋駥W檢查異常);②GFR?60mL/(min·1.73m2)達3個月,有或無腎臟損傷證據。慢性腎臟?。–KD)腎功能損害分期見表B-3。表B-3 腎功能損害分期CKD分期名稱診斷標準1期腎功能正常GFR≥90mL/(min·1.73m2)2期腎功能輕度下降GFR60~89mL/(min·1.73m2)≥3個月,有或無腎臟損傷證據3期腎功能中度下降GFR30~59mL/(min·1.73m2)4期腎功能重度下降GFR15~29mL/(min·1.73m2)5期腎衰竭GFR9秒)中 度2.5~3.0g/dL2.0~3.0mg/dL無或者少量,治療后消失無或者輕度延長(較對照組>6秒)輕 度3.1~3.5g/dL1.5~2.0mg/dL無無稍延長(較對照組>3秒)B.7.2 腎功能不全表B.5腎功能不全分期分期內生肌酐清除率血尿素氮濃度血肌酐濃度臨床癥狀代償期降至正常的50%50~70mL/min正常正常通常無明顯臨床癥狀失代償期25~49 mL/min>177μmol/L(2mg/dL)但<450μmol/L(5mg/dL)無明顯臨床癥狀,可有輕度貧血;夜尿、多尿尿毒癥期<25 mL/min>21.4mmol/ L (60mg/dL)450~707μmol/L(5~8mg/dL)常伴有酸中毒和嚴重尿毒癥臨床癥狀【解讀】 隨著新技術和新方法的出現,舊的分級/分度方法已不合時適,必須“與時俱進”并做出相應的調整?!窘虒W要求】; 凡標準中自身規定的技術和方法應優先適用,當應用自身規定的技術或者方法不能滿足要求時,可以相互借鑒。
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腎功能 分級 指標 修正
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