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傳染病學主治考試復習題(脊髓灰質炎).doc

'傳染病學主治考試復習題(脊髓灰質炎).doc'
?  一、選擇題  A型題  1.人體感染脊髓灰質炎病毒后,絕大多數為:  A.病毒被清除  B.隱性感染  C.顯性感染  D.病毒攜帶狀態  E.潛伏性感染  2.脊髓灰質炎患者死亡原因主要是:  A.腦神經癱瘓  B.中樞性呼吸衰竭  外周性呼吸衰竭  D.循環衰竭  E.中樞性及外周性呼吸衰竭  3.以下哪一點不符合脊髓灰質炎的流行病學特點:  A.人是脊髓灰質炎病毒的惟一天然宿主  病人作為傳染源的意義不大  C.可通過糞-口途徑傳播  D.發病季節以冬春季為主  E.人群對脊髓灰質炎病毒普遍易感  4.脊髓灰質炎病毒并不直接侵犯下列的哪一種非神經組織:  A.呼吸道  B.消化道  C.肌肉  D.心  E.腎  5.某3歲男童,未曾服用過脊髓灰質炎疫苗,在9月15日來院就醫,訴出現發熱、多汗、煩躁、頭痛、嘔吐、下肢肌肉疼痛及肢體感覺過敏,體檢發現下肢出現不對稱的肢體遲緩性癱瘓。該患兒的診斷應首先考慮:  A.病毒性腦炎  B.臨床可擬診為脊髓灰質炎  C.臨床上可診斷為脊髓灰質炎  D.已可確診為脊髓灰質炎  E.以上都不對  6.在病后多長時間,脊髓灰質炎患者癱瘓的肌肉仍無法恢復即為后遺癥?! .3個月  B.6個月  C.9個月  D.1年~2年  E.2年以上  7.脊髓灰質炎治療的重點是:  A.抗病毒治療  B.對癥治療及抗病毒治療  C.支持治療及抗病毒治療  D.對癥治療及支持治療  E.對癥治療  8.要達到預防乃至最終消滅脊髓灰質炎的目的,最重要的措施是:  A.徹底治愈脊髓灰質炎患者,包括后遺癥的患者  B.及時、全部隔離脊髓灰質炎患者  C.開展體育鍛煉,增強人們體質  D.適齡兒童全部服脊髓灰質炎疫苗  E.與脊髓灰質炎病毒感染者有密切接觸者,及時肌肉注射足量的丙種球蛋白  9.脊髓灰質炎最重要的傳染源是:  A.急性期發熱的病人  B.隱性感染者  C.出現癱瘓的病人  D.后遺癥患者  E.攜帶病毒的豬  10.脊髓灰質炎最主要的傳播途徑是:  A.糞-口途徑  B.飛沫傳播  C.蟲媒傳播  D.日常生活接觸  E.輸血及血制品  11.癱瘓型脊髓灰質炎患者的臨床表現有:  A.在無癱瘓型臨床表現基礎上出現脊髓、腦干、大腦等受損表現  B.在癱瘓期,體溫開始下降時出現癱瘓,以后逐漸加重,而體溫恢復正常后癱瘓停止進展  C.患者癱瘓的肢體并無感覺障礙  D.恢復期癱瘓肢體一般從肢體遠端小肌群開始恢復,繼之近端大肌群和軀干肌群  E.以上均對  12.為減少脊髓灰質炎患者癱瘓的發生,在治療過程中應:  A.飲食保障營養豐富  B.使用激素  C.煩躁不安者使用鎮靜劑  D.盡量避免肌肉注射、手術等刺激及損傷  E.肌肉疼痛部位可局部熱敷  13.以下哪一條是脊髓灰質炎確診的依據:  A.患者有與脊髓灰質炎患者密切接觸的病史  B.未服用脊髓灰質炎疫苗  C.非常典型的臨床表現,包括出現不對稱的肢體遲緩性癱瘓  D.病毒分離或血清特異性抗體檢測的結果  E.夏秋季發病  B型題  A.5歲小孩,男性,出現雙下肢遲緩性麻痹,呈漸進性、上行性、伴感覺障礙?! .25歲,男性,雙下肢癱瘓伴有感覺缺失和大、小便潴留?! .35歲,男性,突然癱瘓,呈對稱性,不伴感覺障礙,神智清晰,無發熱?! .2歲小兒,男性,9月3日,突起高熱、抽搐并意識障礙,體檢發現右側肢體呈強直性癱瘓?! .3歲小兒,男性,出現發熱、全身肌肉酸痛、皮膚感覺過敏并出現右下肢遲緩性癱瘓?! 、?脊髓灰質炎 ?、?急性脊髓炎(急性非特異性脊髓炎) ?、?家族性周期性癱瘓 ?、?急性感染性多發性神經根神經炎(GBS)  二、填空題  脊髓灰質炎感染者,依據其臨床表現不同,可分為_______、_______、_______和_______4型,其中以_______最多見,_______最少見?! ∪?、問答題  服用脊髓灰質炎疫苗應注意的事項有哪些? 試題答案及分析  一、選擇題  A型題  1.B  試題分析:脊髓灰質炎感染者的臨床表現以隱性感染(即無癥狀型)最為多見,占90%以上,而出現癱瘓者僅占0.1%?! ?.E  試題分析:脊髓灰質炎的主要死亡原因是呼吸肌麻痹和延髓麻痹引起的呼吸衰竭?! ?.D  試題分析:脊髓灰質炎多發于夏秋季?! ?.C  試題分析:脊髓灰質炎癱瘓型的患者,可出現肌肉的癱瘓及萎縮,但這些改變并不是由于病毒直接的侵犯所造成,而是繼發于中樞神經細胞的破壞。脊髓灰質炎病毒可侵犯呼吸道、消化道、心、腎等組織,引起疾病的前驅癥狀?! ?.C  試題分析:根據患兒年齡、無服疫苗史、就醫的季節及臨床表現,應容易考慮脊髓灰質炎的診斷,但無確診所需要的病毒分離或血清特異性抗體檢測結果,所以僅能夠認為臨床診斷成立?! ?.D  7.D  試題分析:目前臨床上無特效的抗脊髓灰質炎病毒藥物,治療的重點在于對癥處理及支持治療?! ?.D  試題分析:由于在適齡兒童中,廣泛的服脊髓灰質炎疫苗,使人類有望最終消滅脊髓灰質炎。其他的均不是最重要的預防措施?! ?.B  試題分析:由于人是脊髓灰質炎病毒的惟一天然宿主,所以可以排除豬的選項;傳染源是指病原體已在體內生長繁殖并能夠將病原體排出體外的人和動物。就脊髓灰質炎而言,后遺癥期的患者體內已無脊髓灰質炎病毒,所以并不是傳染源。出現發熱、癱瘓等表現的病人,因常被及時隔離,所以作為傳染源的意義不大。脊髓灰質炎感染者絕大多數為隱性感染者,這些隱性感染者及無癥狀的病毒攜帶者因無臨床表現而不容易被發現,所以是主要傳染源?! ?0.A  試題分析:脊髓灰質炎感染者通過糞便排毒,易感者主要通過進食被病毒污染的水、食物而感染;常生活用具及玩具也可被病毒污染,造成日常生活接觸的傳播途徑;飛沫傳播常不為人們所熟悉,但在脊髓灰質炎感染初期,患者咽部也可排除病毒,所以可能通過飛沫方式實現呼吸道傳播;所以脊髓灰質炎的傳播途徑包括糞-口途徑、飛沫傳播及日常生活接觸等,其中以糞-口途徑最主要。目前無蟲媒及輸血途徑傳播脊髓灰質炎的證據?! ?1.E  12.D  試題分析:對于脊髓灰質炎患者的治療,主要采用對癥處理及支持療法,包括臥床休息、營養補充、必要時使用鎮靜劑、激素等藥物,但盡量避免肌肉注射、手術等刺激及損傷,可減少癱瘓的發生?! ?3.D  試題分析:對脊髓灰質炎的診斷,根據臨床資料及實驗室的不同,可分為:疑似診斷、臨床診斷及確診。有流行病學資料,尤其無服用脊髓灰質炎疫苗的小兒,出現發熱、多汗、煩躁、頭痛、肌肉疼痛及肢體感覺過敏等,可作出疑似診斷;如出現不對稱的肢體遲緩性癱瘓,可作出臨床診斷;確診則需要進行病毒分離或血清特異性抗體的檢測?! 型題  1.E 2.B 3.C 4.A  二、填空題  脊髓灰質炎感染者,依據其臨床表現不同,可分為隱性感染或無癥狀型、 頓挫型 、 無癱瘓型和癱瘓型4型,其中以 隱性感染或無癥狀型 最多見, 癱瘓型 最少見?! ∪?、問答題的答案要點  口服脊髓灰質炎疫苗的注意事項:①冬春季服用;②避免開水;③有原發性或繼發性免疫功能缺陷者,以及有心、肝、腎臟疾患者,忌服;④疫苗偶有低熱、腹瀉。6
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