糖尿病病人常見心理特質.ppt

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糖尿病病人常見心理特質案例分析案例糖尿病人常見的心理障礙抑郁 大多數糖尿病患者在病程中都會伴發精神疾病,抑郁最為常見1 以往的研究報道糖尿病患者發生抑郁的可能性是正常人的兩倍2焦慮軀體化1.Archives of General Psychiatry, 52, 1048–1060.2.Ir J Med Sci. 2014. DOI 10.1007/s11845-014-1110-7糖尿病患者精神疾病的發生率一項橫斷面觀察研究1顯示1型糖尿病患者:伴發焦慮癥狀:60%伴發抑郁癥狀:53.6%伴發抑郁癥:13.6%伴發焦慮癥:16.4%既無抑郁也無焦慮:28.2%抑郁+焦慮:41.8%最突出的疾病為:廣泛性焦慮障礙(22.7%)、心境惡劣(18.2%)、驚恐障礙(8.2%)和社交恐懼(5.5%)。1.Rev Assoc Med Bras. 2014;60(1):59-62.糖尿病與抑郁的關系糖尿病是抑郁發作的危險因素12型糖尿病患者被診斷為抑郁之后,血糖控制能力更差,糖尿病并發癥的發生率更高2抑郁也會導致糖尿病,這一觀點由Thomas Willis首先提出31.Community Ment Health J. 2014. DOI 10.1007/s10597-014-9744-52.Ir J Med Sci. 2014. DOI 10.1007/s11845-014-1110-73.Diabetes Metab Syndr. 2014;8(2):82-87. 怎樣發現糖尿病患者的心理問題?自動思維技術 三欄表 五欄表總結三欄表、五欄表,發現糖尿病個體心理特點并采取相應方法進行治療自動思維腦子里閃現出的任何想法;出現的非???、非常多;信以為真;可以在回憶的時候出現,可以是白日夢,或者是對未來的預期;內在對話的一部分,每個人都有;當抑郁的時候,這類想法更加頻繁,更傾向于負面。自動思維的特征自動的,一般情況意識不到;常常是簡潔的,以速記的形式出現;想法、畫面,或者兩者都有的形式;自發產生的,沒有經過深思和考慮的;不全是錯誤的或消極的;常常信以為真;以問句的形式出現;常常是絕對化的。三欄表了解什么是自動思維及特點;聯系情緒與想法的關系;區分想法與情緒,區分想法與事實;區分情境-情緒-想法;學習命名情緒,評定情緒強度。姓氏: 記錄時間: 會談次數:五欄表(現實想法替換表)姓氏: 記錄時間: 會談次數:心理治療方法認知行為治療 傳統認知行為治療(cognitive-behavioral therapy, CBT) 正念認知療法(Mindfulness-based cognitive therapy, MBCT) 基于網絡的認知行為療法家庭治療精神分析治療什么是CBT?CBT是一種心理治療方法,以談話的方式為主;目的在于解決紊亂的情緒、行為和認知;CBT是一個具有目標性的、系統性的治療過程;CBT是兩個獨立部分的綜合,即認知部分和行為部分。CBT的認知模式自動思維中間信念核心信念事件情緒、行為、心理應答糖尿病患者常見的自動思維血糖又高了——肯定好不了了開藥花了很多錢——我的糖尿病好不了每天打胰島素都要花錢——家里人肯定嫌棄我了午飯很多菜我不能吃——活著還有什么意思看到宣傳冊上糖尿病的遺傳信息——以后孩子肯定有,都是我的問題CBT三角CBT三角的流動性:想法、感受、行為三者相互影響簡單描述情形:誰、發生了什么、在哪里、什么時間想法(自動思維)行為感受糖尿病伴發精神障礙患者的CBT糖尿病伴輕中度抑郁——認知(自動思維)入手糖尿病伴重度抑郁、焦慮——行為入手糖尿病伴發精神障礙患者的CBT待患者發現自身存在的認知誤差時,及時幫助患者找到合理的信念進行替代幫助糖尿病伴發精神障礙的患者制定合理可行的計劃,完成家庭作業幫助形成患者自身的CBT以應對未來發生的類似問題
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