• /  16
  • 下載費用: 19.90積分  

低血糖的處理與護理措施.ppt

'低血糖的處理與護理措施.ppt'
低血糖的搶救措施和護理措施 張慶 低血糖分類及診斷標準嚴重低血糖1需要旁人幫助,常有意識障礙,糾正后神經系統癥狀明顯改善或消失2血糖≤3.9mmol/L,有低血糖癥狀癥狀性低血糖3血糖≤3.9mmol/L,無低血糖癥狀無癥狀性低血糖診斷標準:非糖尿病患者,血糖<2.8mmol/L; 接受藥物治療的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L中華醫學會糖尿病學分會,中國 2 型糖尿病防治指南,2010年版.識別低血糖的危險因素有嚴重低血糖病史 嚴重肝、腎疾病 敗血癥、嚴重創傷開始腸外營養或腸內 營養治療 麻醉或鎮靜胰島素治療與碳水 化合物攝入配合不當促泌劑治療中未攝入足量碳水化合物糖皮質激素治療中,激素突然減量靜脈輸注葡萄糖減少大量嘔吐等病因 (1)胰島素用量過多或病情好轉后未及時減胰島素。   (2)由于開會、外出參觀、長期不吃早餐、收工較晚等原因 使進食或加餐較平常時間推遲。   (3)活動量明顯增加未相應加餐或減少胰島素用量。   (4)進食量減少,沒及時相應減少胰島素。   (5)注射混合胰島素的比例不當(PZI比RI多1~2倍)且用量較大,常常白天尿糖多而夜間低血糖。   (6)在胰島素作用最強時刻之前沒有按時進食或加餐。   (7)情緒從一直比較緊張轉為輕松愉快時。   (8)出現酮癥后,胰島素量增加,而進食量減少。   (9)PZI用量過多。   (10)加劇低血糖的藥物。 低血糖的癥狀 —交感神經癥狀Text in hereText in hereText in hereText in here焦慮/覺醒心悸/顫抖出汗饑餓感感覺異常低血糖的癥狀 —神經低血糖癥狀 昏迷認知障礙精神運動異常行為改變抽搐低血糖治療流程圖 懷疑低血糖時立即測定血糖水平;無法測定血糖時暫按低血糖處理意識清楚者意識障礙者口服15-20g 糖類食品(糖塊2-4塊,或含糖飲料100ml)50%葡萄糖液20ml 靜推或胰升糖素0.5 -1mg 肌注每15 分鐘監測血糖一次血糖≤3.9mmol/L, 再給予15g葡萄糖口服血糖在3.9mmol/L以上,但距離下次就餐在一個小時以上,給予含淀粉或蛋白質食物血糖仍≤ 3.0mmol/L,繼續給予50%葡萄糖60ml靜脈滴注中華醫學會糖尿病學分會,中國 2 型糖尿病防治指南,2010年版.低血糖已糾正了解發生低血糖的原因,調整用藥伴意識障礙或嚴重心腦血管疾病者,適當放松短期內的血糖控制目標注意低血糖癥誘發的心、腦血管疾病加強低血糖高危點的血糖監測:夜間、午餐前、睡前和晚餐前對患者實施糖尿病教育低血糖未糾正靜脈注射5%或10%的葡萄糖,或加用糖皮質激素注意長效磺脲類藥物或中、長效胰島素所致低血糖不易糾正,可能需要長時間葡萄糖輸注意識恢復后至少監測血糖24-48 小時,加強低血糖高危點的血糖監測:夜間、午餐前、睡前和晚餐前低血糖治療流程圖 中華醫學會糖尿病學分會,中國 2 型糖尿病防治指南,2010年版.預防院內低血糖的 護理措施識別低血糖的危險因素加強低血糖高危時間的血糖監測(特別是夜間)識別掩蓋低血糖癥狀的藥物,減少治療中的錯誤通過健康教育使患者及家屬充分認識到低血糖的 危害,積極配合治療;同時使其了解低血糖的可 防治性,樹立信心教會病人及家屬識別低血糖發生時的臨床表現低血糖癥注意事項 (1) — 夜間低血糖可維持數小時,并可能導致猝死預防措施:如果睡前血糖水平低于5.5-6mmol/L,需在睡前加餐;減少晚飯前或睡前胰島素劑量;若劑型不合理,也需調整;加強夜間對患者的監測注意事項 (2)黎明現象與Somogyi現象胰島素劑量不足導致早晨空腹高血糖胰島素劑量過大導致夜間低血糖,并造成早晨反應性高血糖 10pm 12am 2am 4am 6am 8am正常血糖水平血糖水平黎明現象蘇木杰現象注意事項 (3)—早期糖尿病性反應性低血糖多見于2型糖尿病患者早期,?細胞早期分泌反應遲鈍,引起高血糖后又進一步刺激B細胞,引起高胰島素血癥,多在進食4-5小時后出現低血糖癥狀患者多超重或肥胖治療上限制熱量、減輕體重注意事項 (4)——無意識性低血糖1型糖尿病患者病程超過20年后,有50%患者可以出現無意識性低血糖。嚴格的血糖控制、既往低血糖發作、以及飲酒,均可誘發無意識性低血糖。糖尿病患者合并自主神經病變時,也容易發生無意識的低血糖,應加強監測。 美國院內低血糖護理流程Franz M, ed. A Core Curriculum for Diabetes Education: Diabetes Management Therapies. 4th ed. Chicago, IL: American Association of Diabetes Educators; 2003. 院內血糖控制目標為避免低血糖,當血糖低于5.6mmol/L時應重新評估胰島素劑量,低于3.9mmol/L應尋找原因,必要時調整胰島素劑量對于某些患者,可以將血糖控制在較低的目標范圍6.1-7.8 mmol/L對于重癥患者血糖持續高于10mmol/L時,開始靜脈胰島素治療,并盡量將血糖維持在7.8-10mmol/L 院內血糖控制目標為避免低血糖,當血糖低于5.6mmol/L時應重新評估胰島素劑量,低于3.9mmol/L應尋找原因,必要時調整胰島素劑量對于非重癥患者餐前血糖應低于7.8mmol/L隨機血糖應低于10mmol/L病情穩定者可適當降低控制目標病情嚴重者可適當放寬控制目標
關 鍵 詞:
血糖 處理 護理 措施
 天天文庫所有資源均是用戶自行上傳分享,僅供網友學習交流,未經上傳用戶書面授權,請勿作他用。
關于本文
本文標題:低血糖的處理與護理措施.ppt
鏈接地址: http://www.476824.live/p-51461154.html
關于我們 - 網站聲明 - 網站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網站客服點擊這里,給天天文庫發消息,QQ:1290478887 - 聯系我們

本站為“文檔C2C交易模式”,即用戶上傳的文檔直接賣給(下載)用戶,本站只是中間服務平臺,本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有【成交的100%(原創)】。本站是網絡服務平臺方,若您的權利被侵害,侵權客服QQ:1290478887 歡迎舉報。

[email protected] 2017-2027 http://www.476824.live 網站版權所有

粵ICP備19057495號 

收起
展開
球探网即时蓝球比分 加拿大pc28预测手机版 福建快三基本走势图一定量 安徽快三是官方开奖吗 pk10赛车直播视频 江西多乐彩遗漏数据排 浙江6 1体彩开奖结果 应流股份股票 秒速快三全天计划表 青海11选五电机图下载 幸运28预测