• /  51
  • 下載費用: 24.90積分  

消化系統造影課件.ppt

'消化系統造影課件.ppt'
消化道鋇餐造影 1.正常X線表現 優點:胃腸道疾病的檢查主要應用鋇劑造影,顯示消化道的位置、輪廓、腔的大小、內腔及粘膜皺襞情況,其價值可與內鏡媲美。缺點:對胃腸道腫瘤的內部結構、胃腸壁的浸潤程度和轉移等尚有一定困難,還需與其他檢查相結合。咽部咽部是胃腸道的開始部分,它是含氣空腔,可分為鼻咽、口咽、喉咽三個部分。吞鋇正位觀察,上方正中為會厭,兩旁充鋇小囊狀結構為會厭谿(xi),會厭谿外下方較方較大的充鋇空腔是梨狀窩,梨狀窩中間的透亮區為喉結,勿認為是病變。食道 食管是一個連接下咽部與胃的肌肉管道。起于C6水平,其下端相當于T10-11,分為頸、胸、腹三段頸段----C6至胸骨切跡水平,位于氣管后。胸段----自胸骨切跡至膈肌,位于后縱隔內。腹段----腹段食管位于肝左葉后方,向左下斜行入胃。二個生理狹窄與三個壓跡二個狹窄是:食管入口與咽部相連處;膈的食管裂孔處。充鋇食管寬約2-3CM。右前斜位是觀察食管的常規位置,在其前緣見三個壓跡,自上而下分別是主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡、左心房壓跡。食管少量充鋇,粘膜皺襞表現為數條縱行、相互平行的纖細條紋狀陰影。這些粘膜通過裂孔時聚攏,經賁門與胃小彎的粘膜皺襞相連接。觀察食管主要用右前斜位,輔以正位或左前斜位。食管呈柔軟光滑的管狀影,可見擴張與收縮的推進波(蠕動),通過順利。鋇劑通過后仍有少量鋇劑附于粘膜面,顯示2-5條縱行條紋狀透光影,即粘膜皺襞?! ≠S門上方3-5cm長的一段食管(包括腹段及膈上1-2cm處),是從食管過渡到胃的區域,現認為具有特殊的功能。該區為一靜止高壓帶,其功能是防止胃內容物反流至食管。而維持此高壓帶的機理系多種解剖因素與機械作用所致。主動脈硬化壓迫食管正常食管有兩種蠕動波,第一蠕動是原發性蠕動,第二是繼發性蠕動,始于主動脈弓水平。所謂第三蠕動是食管環狀肌的局限性不規則收縮運動,形成波浪狀或鋸齒狀邊緣,常見老年人和食管賁門失馳緩癥患者。胃胃一般分為胃底、胃體、胃竇三部分及胃大彎和胃小彎。胃底為賁門水平線以上部分,立位時含氣,稱胃泡。賁門至胃角的一段稱胃體。胃角至幽門的一部分稱作胃竇。賁門至幽門的右緣是胃小彎,其左外側為胃大彎。幽門管是長約5mm的短管與十指腸相連。胃的形態一般可分為四種分別是:1.牛角型,位置、張力高,呈橫位,上寬下窄,胃角不明顯, 形如牛角。 2.鉤型,位置、張力中等,胃角明顯,胃下極大約在髂嵴水平,形如魚鉤。 3.瀑布型,胃底大呈囊袋狀向后傾,胃泡大,胃體小,張力高。充鋇時,鋇劑先進入后傾的胃底,充滿后再溢入胃體,形如瀑布。 4.長鉤型,又稱無力型胃,位置、張力低。胃腔上窄下寬呈水囊袋狀,胃下極位于髂嵴水平以下,多見于瘦長體形人。胃型是人為的劃分,如同人的高矮胖瘦,沒有截然分界線,也非固定不變。例如兒童期是牛角型胃,成年后可呈魚鉤型。到老年可能是無力型。在一定的生理或病理情況下,胃型也可互相轉化。正常胃的輪廓在胃小彎及胃竇大彎側光滑整齊,胃體大彎側則呈鋸齒狀,系橫斜走行的粘膜皺襞所致。胃的粘膜皺襞像,可見皺襞間的溝內充以鋇劑,呈致密的條紋狀影,皺襞同顯示為條狀透亮影,胃小彎側的皺襞平行排列,寬約5MM,一般可見3-5條,角切跡以后,一部分沿胃小彎走向胃竇,一部分呈扇形分布,斜向大彎。胃底部粘膜皺襞可為縱形、斜行及橫行,收縮時為縱行,舒張時以橫行為主,排列不規則。胃的蠕動來源于肌層的波浪狀收縮,由胃體上部開始,有節律地向幽門方向推進,一般可同時見2-3個蠕動波。胃竇沒有蠕動波,是整體向心性收縮,使胃竇呈一細管狀,將鋇劑排入12指腸。十二指腸全程呈C型 將胰腺包繞其中。一般分為球部,降部,水平部(橫部),升部。球部呈錐形,兩緣對稱,尖部指向右后方,底部平整,球部兩側稱作穹窿。幽門開口于球部中央,約在L1處急轉向下成為降部。球部與降部之間有一小段稱為球后部。降部位于L1-3的右緣,在L3水平轉向左上成為升部,降部與升部之間有一小段橫行腸管稱為橫部或水平部。升部在L1-2水平急轉向下連續為空腸。球部輪廓光滑整齊,粘膜皺襞為縱行、彼此平行的條紋,降部以下粘膜皺襞形態與空腸相似,呈羽毛狀。球部的運動為整體性收縮,可一次將鋇劑排入降部。十二指正常時可有逆蠕動。降部內緣中部見一肩狀突起,稱為岬部為乳頭所在處。異常X線表現鋇劑造影顯示的是胃腸道內腔或內壁。當胃腸道病變引起粘膜和管腔改變時,可由胃腸造影檢查顯示。胃腸的炎癥、潰瘍、腫瘤可能造成其形態和功能多方面的改變。一.胃腸道輪廓的改變: 1.龕影:是由于胃腸壁產生潰爛,達到一定的深度,造影時被鋇劑填充,當X線從病變區呈切線位投影時,形成一突出于腔外的鋇斑影像。2.憩室:憩室是由于鋇劑經過胃腸道管壁的薄弱區向外膨出形成的囊袋影像,常見于12指腸?;蚴怯捎诠芮惶庎徑M織病變的粘連、牽拉造成管壁全層向外突出的囊袋影像,其內及附近的粘膜皺襞的形態正常,稱之為憩室。 3.充盈缺損:充盈缺損是指充鋇的胃腸道輪廓某部向腔內突入而未被鋇劑充盈的影像,如來自胃腸道腫瘤突向腔內而形成的影像,是腫瘤的直接特征。胃腸道的炎性肉芽腫及異物均見此征象。二、粘膜皺襞的改變1.粘膜皺襞破壞,表現為粘膜皺襞影像消失,代之以雜亂而不規則鋇影。常見于腫瘤侵蝕。2.粘膜皺襞平坦,表現粘膜皺襞平坦而不明顯,嚴重時可消失,原因一是粘膜或粘膜下層炎性水腫。二是粘膜或粘膜下層被惡性腫瘤浸潤,其特點是形態較固定而僵硬。3.粘膜皺襞增寬、迂曲,表現為透明條紋影像增寬,也稱為粘膜皺襞的肥厚或肥大,是由于粘膜下層炎性浸潤、腫脹和結締組織增生所致,多見于慢性胃炎。4.粘膜皺襞糾集,表現為粘膜皺襞從四周向病變區集中,呈放射狀車輻狀,常因慢性潰瘍病變產生的纖維結締組織增生,瘢痕收縮造成。三、管腔大小的改變1.管腔狹窄,超過正常限度管腔持久性縮小。病變性質不同引起管腔狹窄的形態也不相同。a炎癥性狹窄表現為纖維組織增生造成狹窄,范圍廣泛,或為分段性,邊緣較整齊,病變區與正常區分界不明顯。b腫瘤性狹窄的范圍較局限,邊緣不整齊,管壁僵硬,病變區與正常區分界明顯,局部可觸及包塊。c外壓性狹窄多位于管腔一側,并可見整齊的壓跡,管腔伴有移位。2.管腔擴張,超過正常限度管腔持久性增大,各種原因造影的胃腸道梗阻產生近端胃腸道擴張,累及范圍比較長,可見積氣或積液。網狀胃小區胃竇部粘膜增粗胃粘膜增粗正常 12指腸良性占位賁門失弛緩癥 食管靜脈曲張(esophageal varices) 門脈高壓—側支循壞—靜脈曲張 X線表現 方便、有效的方法 早期 粘膜皺襞略增寬或迂曲 晚期 蚯蚓狀/串珠狀充盈缺損食管靜脈曲張 食管下段龕影食管中段癌,可見較長不規則狹窄、充盈缺損及龕影增生型胃癌,可見多發大小不等的充盈缺損胃大彎側充盈缺損(腺癌)。胰腺炎假性囊腫壓迫胃小彎胃體小彎側乳頭狀龕影并見“項圈”征十二指腸球部潰瘍,可見龕影及三葉草狀變形賁門癌(早期),局限隆起及充缺食管裂孔疝氣鋇雙重造影(double contrast)洗胃 沖洗胃粘膜表面粘液造影劑 空氣 鋇劑平滑肌松弛藥物 654-2 10-20mg 肌注均勻涂布 顯示胃小區 胃小溝 胃小凹目的 發現早期小病變鋇灌腸(barium enema) 大腸雙重造影 清潔腸道 鋇 氣 低張 小腸雙重造影 氣鋇法 甲基纖維素法消化道顯示方法 粘膜法 壓迫法 充盈法 雙重法相應形成的圖像 粘膜相 壓迫相 充盈相 雙重相大 腸盲腸,升、橫、降、乙狀結腸及直腸肝、脾曲結腸袋、結腸帶雙重造影:腔壁線,無名溝,無名小區闌 尾光滑易移動
關 鍵 詞:
造影 消化系統
 天天文庫所有資源均是用戶自行上傳分享,僅供網友學習交流,未經上傳用戶書面授權,請勿作他用。
關于本文
本文標題:消化系統造影課件.ppt
鏈接地址: http://www.476824.live/p-51460889.html
關于我們 - 網站聲明 - 網站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網站客服點擊這里,給天天文庫發消息,QQ:1290478887 - 聯系我們

本站為“文檔C2C交易模式”,即用戶上傳的文檔直接賣給(下載)用戶,本站只是中間服務平臺,本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有【成交的100%(原創)】。本站是網絡服務平臺方,若您的權利被侵害,侵權客服QQ:1290478887 歡迎舉報。

[email protected] 2017-2027 http://www.476824.live 網站版權所有

粵ICP備19057495號 

收起
展開
球探网即时蓝球比分 配资炒股利息 多乐彩票五分钟来奖 福建快3形态走势图 股指配资公司 股票配资公司都是怎么开展业务 中国体育彩票今日中奖号码 大乐透500期图表 七位数下期预测号码 南京期货配资网 湖北体彩十一选五走势