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骨軟骨粘液樣纖維瘤讀片.ppt

'骨軟骨粘液樣纖維瘤讀片.ppt'
簡要病史性別:男年齡:22歲主訴:右髖部并右下肢疼痛2年余。 CT軟組織窗CT軟組織窗CT骨窗CT骨窗三維重建冠狀位三維重建冠狀位診斷思路:1、有無病變2、病變的定位3、病變有何影像學特征4、診斷與鑒別診斷我科診斷結果 骨盆CT平掃+三維重建示:右側髂骨局部骨質呈輕度膨脹性改變,皮質欠連續,髓腔內見等密度軟組織影充填,軟組織影內見細線狀骨分格影,髂骨周圍軟組織未見明顯異常改變。 骨盆CT平掃+三維重建示:右側髂骨骨質改變,考慮良性病變--非骨化性纖維瘤或骨纖維結構不良。謝謝!第189期讀片窗答案 宋宇 2011-2-24醫學影像科術中所見腫瘤成白色軟骨樣,質地較軟,徹底刮除腫瘤組織,送術中冰凍病理提示:骨纖維結構不良。病理結果“骨盆腫瘤標本”:軟骨粘液樣纖維瘤,侵犯骨髓腔,待免疫組化進一步確診。免疫組化:軟骨粘液樣纖維瘤。討 論軟骨粘液樣纖維瘤是一種少見的起源于成軟骨性結締組織的良性腫瘤,約占所有原發性骨腫瘤的1.3%。早期以粘液樣成分為主,以后粘液樣成分發生軟骨樣轉化或纖維化,晚期可見軟骨基質鈣化或骨化。討 論好發于30歲以前的青少年,好發部位為長骨的干骺段 ,其中以脛骨干骺端最多,其次為股骨。討 論影像學特點:1、發生于長骨的腫瘤呈圓形或卵圓形多囊或單囊的透光區,呈偏心性生長。2、病灶膨脹生長,邊緣清楚、銳利,與周圍正常骨分界明顯,周圍骨質有硬化。3、可突破骨皮質,形成軟組織腫塊,很少有骨膜反應。4、骨質缺損區內可有散在小斑點狀鈣化。5、病灶內的骨性間隔較粗大而致密。鑒別診斷 骨巨細胞瘤:多發生在20~ 40歲的青壯年,病變常發生于長骨的骨端偏一側,病變膨脹顯著,房間隔纖細,瘤體內無鈣化,邊緣無硬化。軟骨母細胞瘤:多發生于青少年,好發于骨骺呈圓形骨質破壞,早期鈣化多為點狀或斑片狀,晚期可有大量鈣化或骨化。鑒別診斷 骨纖維異常增殖癥:常呈毛玻璃樣,如呈囊狀,其內可見散在的條索狀骨紋或斑點狀致密影,多囊者囊內可見短內嵴自邊緣伸向囊腔呈梅花瓣狀。鑒別診斷非骨化性纖維瘤:好于長骨干骺端,距鄰近骨處,骺板3-5 cm 多為局限性骨皮質內或皮質下圓形或橢圓形破壞區,一般長約3~7 cm,病變長軸與骨干縱軸平行。本病例為骨少見良性病變,且發生于非典型部位,給診斷帶來困難?;仡櫺苑治龃瞬±?,個人認為有3個征象值得注意:1、骨性分隔粗大;2、病變突破了骨皮質;3、可見小斑點狀鈣化灶。診斷思路上仍應以常見病多發病為主,提高對此類罕少見病例的認識可作為鑒別診斷。謝 謝!
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