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鼻部整形隆鼻術.ppt

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鼻部整形~隆鼻術鼻子鼻位于面中部,隆起呈三角錐狀,是人體的重要器官,具有重要的生理功能,主要是通氣(使吸入之空氣溫、濕、過濾)、發音、嗅覺等作用。它是面部最突出的器官,其形態完整、大小合適、比例協調對容貌的端正完美至關重要,鼻子的形態美與丑不但決定著人的容貌特征,而且還表現出人的智慧與性格。鼻子鼻部整形是面部整形手術中位居第二的手術鼻子的美學標準鼻子的長度為面長的1/3,符合三庭五眼比例關系。 鼻額角(鼻背與眉間所形成的角度)理想為大于120° ,一般為130-140°鼻面角(即鼻梁與面部平面的交角)理想為30-33° 鼻尖角(鼻尖上下小葉之間的夾角)理想為85-95° 鼻唇角(即鼻小柱與上唇間的交角)理想為90°左右,一般為90-100° 鼻寬稍大于內眥(左右眼角)間距,最大距離大概是鼻長的70%。鼻根部的寬度約1厘米左右,鼻尖部約1.2厘米。從側面看,鼻尖的高度應是鼻長的1/3。鼻高度一般不能低于9毫米,男性一般為12毫米,女性為11毫米,低鼻常低于4毫米,應矯正到7~11毫米。常見的鼻子形態隆鼻術隆鼻術就是通過植入適當材料來改變鼻子的高度和形態,使之與面部其他部位相協調。主要是通過植入適合人體的材料,使低平的鼻梁和鼻頭突起的手術叫做隆鼻術。目前流行的隆鼻術假體隆鼻(固體硅膠假體)膨體隆鼻(聚四氟乙烯)自體軟骨隆鼻(鼻中隔軟骨、耳軟骨、自體肋軟骨)注射隆鼻隆鼻的材料及選擇硅膠假體隆鼻:目前用的最多的就是硅膠隆鼻,用硅橡膠是安全和效果很好的植入材料,經過實驗室和臨床實驗,證明和人體組織相容性好,無毒無害,可塑性強,不致癌,萬一有問題,可完整取出來修整、更換。 膨體隆鼻:從醫學角度講膨體材料是目前最為理想的生物組織代用品,以前主要用于人體器官移植時的血管再造。膨體材料與人體相容最好,無毒、不致癌、不致敏,終身不需要更換。(進口膨體高泰克斯)假體 隆鼻的材料及選擇自體軟骨隆鼻:縱觀隆鼻手術的歷史,在整形醫學界,公認的最為合理的隆鼻材料當屬自體的軟骨。其中多用耳軟骨、鼻中隔軟骨及肋軟骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自體的耳軟骨或鼻中隔軟骨就足夠了,如果需要做鼻梁那就需要用到自體的肋軟骨了。 注射隆鼻:現在注射隆鼻,用的最多的材料是玻尿酸,注射法的優點是可以立刻見效,恢復快。自體軟骨常使用的鼻整形切口隆鼻手術的適應癥低鼻及輕度鞍鼻者輕度駝峰鼻同時伴有鼻根鼻尖部偏低者鼻梁短小者鼻梁高度尚可,但形態筆直,缺乏應有的錐體感。最高點不是位于鼻尖做過隆鼻手術,隆鼻失敗想要修復者術前注意事項應根據自身要求,在醫生的指導下選擇合適的假體 檢查健康情況; 女性要避開月經期。 手術前兩周內,請勿服用含有阿斯匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低; 術前注意事項患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時翔實向醫生告知病情,以便應診大夫確認手術方案;有出血傾向病史的受術者要檢查血小板和出、凝血時間。 手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎癥;中、老年受術者必要時需測血壓和做心電圖,如有輕度異常,在術前要對癥用藥。 術前不要化妝。 硅膠假體隆鼻優點:硅膠組織相容性好,質地似軟骨,易于雕刻塑形,充填至鼻背后患者沒有不適感,很少發生機體排異反應,是較理想的假體代用品。如出現鼻部歪斜,排異或對手術效果不滿易于取出。缺點:不能與機體建立起血液循環,形成組織連接,僅為纖維組織包裹,故可在組織薄弱處穿出皮膚,硅膠假體,而影響外觀效果。膨體隆鼻優點:膨體材料塑形容易,真實感較強,和組織有更加好的相容性,是目前最為理想的生物組織代用品。其良好的生物相容性及特有的微孔結構,無毒、無致癌、無致敏等副作用,而且人體組織細胞及血管可長入其微孔,形成組織連接,如同自體組織一樣。用其隆鼻效果十分滿意。缺點:膨體材料雖然有一定的柔韌性,但是彈性和立體感比較差,不宜雕刻塑形,用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。價格較昂貴。對整形醫生的手術設計技巧、材料雕刻技巧要求都較高。后期如若對手術效果不滿不易取出假體。自體軟骨隆鼻優點:自體軟骨容易成活。植入后對組織無刺激作用,不會出現排異反應,可長期保持其原有體積及細胞形態,易削切成所需大小及形態,故隆鼻術后,外觀形態自然,逼真。缺點:自體軟骨需要在患者身體切取,會出現疤痕。假體隆鼻的手術過程鼻部及鼻周皮膚鼻孔消毒,鋪巾,鼻孔內填塞紗布。雕刻假體,將其浸泡在抗生素溶液或其他消毒液中備用。麻醉:鼻部局部浸潤麻醉。切開:可采用鼻孔緣的切口假體隆鼻的手術過程剝離腔隙:鼻背筋膜與鼻骨骨膜之間存在一個間隙,在其最上端有骨膜反折與鼻背筋膜相連,這一筋膜后間隙是放置假體的最佳位置。置入假體,觀察其高低、寬窄是否合適,鼻梁有無歪斜,長短是否得當,如若不合適則取出假體重新雕刻后再置入切口間斷縫合,外涂抗生素軟膏術后護理嚴禁用手碰觸手術切口。并避免切口沾水; 應用抗生素3-5天預防感染; 術后盡量減少活動,防止手術部位碰觸; 忌口,禁食辛辣刺激性食品; 術后兩周嚴禁吸煙;術后短期盡量不要戴眼鏡,以防假體移位; 5―7天拆除縫線。術后會出現局部腫脹,四天后可以逐漸消退,避免負重,從而加重腫脹;術后兩個月內不要推碰鼻梁,以防假體移位。隆鼻手術恢復過程術后2~3天腫脹瘀血可波及雙上瞼術后第四天開始消腫一般到拆線時腫脹基本消退術后一到兩個月鼻內會有觸痛或不適感,以后慢慢的就會消退。隆鼻禁忌癥正在發育階段未滿18周歲。妊娠期婦女,女性盡量避開經期。面部或全身有感染(如有癤腫或毛囊炎)。鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻?!∮羞^敏體質者。精神狀態不穩定或對填充材料有疑慮者。抵抗力低下者不宜進行隆鼻。隆鼻后可能出現的并發癥及處理局部血腫、感染:一般假體隆鼻四天左右開始消腫,如局部腫脹、發紅的時間延長,應考慮有血腫和感染的可能。處理:嚴格消毒盡量將積血全部抽出,嚴重時需取出假體,給予抗生素治療。假體排異反應:表現為術后不消腫,切口不愈合并有黃色液體流出。處理:取出假體,改用自體組織進行隆鼻。假體兩側出現凹陷或陰影:剝離范圍不足,鼻背皮膚與深層組織間纖維未剝斷,術后纖維條索收縮造成假體出現凹陷或陰影。處理:取出假體,在進行剝離,將假體重新植入。隆鼻后可能出現的并發癥及處理假體移動、歪斜:因剝離過淺,腔隙過大時假體移動的主要原因,假體歪斜是由于某些部位剝離不充分所致。還有可能是患者鼻梁軸線不正,鼻中隔歪曲,鼻小柱歪斜;術中分離假體植入腔不正,假體植入腔分離不徹底,有條索羈絆至假體歪斜;假體雕刻不對稱,軸線不正。處理:取出假體重新植入,或三個月后再次隆鼻。隆鼻后可能出現的并發癥及處理鼻外形不美:表現為鼻梁過高,鼻梁過窄,額鼻角缺乏弧度,鼻體曲線不夠顯得生硬。處理:取出假體重新植入,或三個月后再次隆鼻。鼻背膚色異常:鼻假體過大腔隙過小鼻背皮膚張力過大,導致皮膚發紅,硅膠假體植入過淺導致鼻假體有透明感.處理:取出假體,或者選用膚色的硅膠假體和膨體.隆鼻后可能出現的并發癥及處理穿孔:多發生在鼻尖有時也發生在鼻根或鼻孔內,由于假體過大、過長、過高或假體下滑,使鼻尖張力過大而導致穿孔。告知顧客當發現鼻尖部皮膚被假體頂撞發紅時,及時來院就醫。處理:只要早期采取措施或將假體取出導致鼻尖穿孔的并發癥完全可以避免。一旦穿孔則要及時換藥,去除壞死組織,日后還要做瘢痕切除術修復鼻尖。thank you
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