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石膏外固定術的應用.ppt

'石膏外固定術的應用.ppt'
導語 石膏技術已沿用二百余年,至今仍為骨科臨床治療骨折及各種矯形疾患的基本方法之一。 盡管手術療法與內固定器材日臻完善,也仍然無法取代這一傳統技術。一、手腕部骨關節損傷石膏類型:前臂石膏固定時間:4~6周包扎范圍:1.自肘關節以下,一橫指處至掌指關節(背側超過掌骨頭0.5cm,掌側在掌橫紋處0.5cm處)2.腕關節背屈30°,前臂中間位注意事項:石膏硬化后需做修削,使肘關節伸屈活動不受限制,手指能握拳,拇指能外展活動。 二、前臂中、下1/3以上到上臂的損傷 石膏類型:上肢石膏包扎范圍:從肩峰下8~10cm處到掌指關節(同前臂石膏)。肘關節屈曲90°,腕關節背伸30°,前臂中位,或根據病情需要置于某種特殊位置。固定時間:8~12周注意事項:肘、腕部石膏要適當加固 三、踝部以下(包括踝關節、跖、跗、趾骨)的損傷 石膏類型:小腿石膏包扎范圍:從脛骨結節到趾端,跖側過趾尖,背側到跖趾關節,足趾背側外露,以便于觀察及功能活動。固定時間:6~8周注意事項:足跖部石膏要加厚,以增加其牢度,并有利于足弓的塑形。 四、小腿中、下1/3以上至股骨髁部骨折及膝部傷患 石膏類型:下肢石膏包扎范圍:從大腿根部到趾端,膝以下部位同小腿石膏包扎法。固定時間:10~12周注意事項:加固膝關節,并將膝部髕骨四周塑型。 五、單純性髕骨骨折或其他膝部傷患 石膏類型:下肢石膏筒(管行)包扎范圍:自大腿根部至踝上處,膝關節取功能位,屈曲15°到20°。其包扎方法與前者相似,唯不包括踝關節及足踝,使患者下地步行更方便。固定時間:10~12周注意事項:加固膝關節,并將膝部髕骨四周塑型。二、全身各大關節功能位要求(1)1.肩關節:外展50°~60°,前屈30°~45°2.肘關節:屈曲90°前臂在旋前旋后中間位3.腕關節:背屈30°,尺側偏5°~10°4.拇指關節:對掌位二、全身各大關節功能位要求(2)5.指間關節:掌指關節150°,近側指間關節130°,遠側指間關節150°6.髖關節:外展15°,前屈20°7.膝關節:屈曲5°~15°8.踝關節:保持90°左右 三、保護骨突部位 石膏固定前在骨骼隆起部墊棉質或棉墊,以免皮膚受壓形成壓迫。四、石膏固定后注意事項(1)1.石膏定型后,應將其邊緣修理整齊,并修去妨礙關節活動的部分。髖人字石膏及石膏背心包扎后,應在腹部開窗。 2.石膏包扎后應注明日期及診斷,可在石膏上畫一下骨折形象,便于隨訪。 3.抬高患肢5~7天,下肢可在小腿處、上肢可在前臂處放置一個枕頭,使患肢遠端的位置略高于心臟水平,有利于血液回流,減輕腫脹。 四、石膏固定后注意事項(2)5.術后應密切觀察,尤其最初六個小時。如有下列情況,應及時切開或拆除石膏:肢體明顯腫脹或劇痛肢體有循環障礙或神經受壓不明原因的高熱,疑有感染可能的病例。四、石膏固定后注意事項(3)6.定期檢查,由于肢體腫脹后松弛,不穩定性骨折可在石膏內發生錯位,因此在石膏固定后兩周左右應做X線復查。如發生錯位需及時更換,重新打膏。7.早期活動。在石膏中固定的患肢病人應積極進行肌肉收縮活動,未被固定的其他部位也要早期活動,可防止肌肉萎縮并能促進功能恢復。8.天冷季節,對石膏繃帶的肢體要注意保暖,但不能加熱,更不可火烤,以免引起肢體遠端腫脹而造成血循環障礙。
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石膏 固定 應用
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