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微波子宮內膜去除術治療異常子宮出血34例療效觀察

'微波子宮內膜去除術治療異常子宮出血34例療效觀察'
?微波子宮內膜去除術治療異常子宮出血34例療效觀察【關鍵詞】 子宮內膜去除術;子宮出血;微波【摘 要】 目的 探討微波子宮內膜去除術(microwave endometrial ablation,MEA)治療異常子宮出血的療效及安全性。 方法 采用微波子宮內膜去除術治療異常子宮出血患者34例,其中功能失調性子宮出血18例,子宮肌瘤16例。 結果 34例患者術后完成隨訪3~24個月,閉經19例(55.88%),明顯改善7例(20.59%),改善7例(20.59%),月經未改善1例(2.94%),術后隨訪3月月經過多癥狀消失,治療有效率達100%;隨訪2年后仍達93.3%。 結論 微波子宮內膜去除術是一種新的治療異常子宮出血的方法,簡便、快速、安全,并發癥少。避免了宮腔鏡子宮內膜電切術的液體灌注、手術中出血以及子宮穿孔的危險,并取得與之相似甚至更好的療效。 【關鍵詞】 子宮內膜去除術;子宮出血;微波 Therapeutic effect of microwave endometrial ablation on34cases of abnormal uterine bleeding LI Huaifang,CHEN Xinliang.Department of Obstetrics and Gynecology,Tongji Hospital,Tongji University,Shanghai 200065,China 【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of microwave endometrial ablation in treating abnormal uterine bleeding.Methods 34women with abnormal uterine bleeding were treated by microwave endometrial abla-tion,including18cases of dysfunctional uterine bleeding and16cases of uterine leiomyoma.Results The34women with abnormal uterine bleedingwere followed up for3to24months after operation,19cases(55.88%)became ame-norrhea,7cases(20.59%)had obvious improvement,7cases(20.59%)had improvement,and1case(2.94%)had no improvement.The effective rate was100%after three months,and which still was93.3%after two years.Conclusion Microwave endometrial ablation is a newtherapy for abnormal uterine bleeding,which offers the benefits of simplicity,safety,speed,success,with little complication.It avoids hysteroscopic fluid,intraoperative hemorrhage and the risk of uterine p-省略部分-全一致,微波宮腔透熱深度有差異且無報警系統。本文所使用的國產微波治療儀的輻射器均是在離體實驗研究基礎上選用的,確保了微波宮腔透熱深度≤6cm。但由于國產微波治療儀的輻射器(約3~4cm)較進口輻射器(半球 形)明顯長,而宮腔為倒置的三角形,因此,宮頸內口處受熱相對較多,故有時可致宮頸管黏連,致使經血不暢、倒流,引起宮腔、輸卵管積血。本組病例中有1例患者使用國產微波治療儀治療,術后1年因宮腔、輸卵管積血而行子宮切除。 MEA在治療異常子宮出血方面療效可靠,操作簡便,并發癥少,是一項新的、有效、安全、快捷的子宮內膜去除技術,有利于降低子宮切除率,使月經過多患者和婦科醫師受益。 參考文獻 1 李懷芳,張俊發,樊伯珍,等.微波熱凝對離體子宮內膜影響.上海 鐵道大學學報(醫學版),1998,19(11):19-21. 2 Degen AF,Gabrecht T,Mosimann L,et al.Photodynamic endometrial ablation for the treatment of dysfunctional uterinebleeding:a preliminary report.Lasers Surg Med,2004,34(1):1-4. 3 施永鵬,馮纘沖.熱球法子宮內膜剝離治療月經過多.中華婦產科雜志,1999,34(1):49. 4 謝梅青,楊冬梓,鄺健全.微波輻射治療頑固性功血.實用婦產科雜志,1999,15(5):258-259. 5 方超英,熊敏,陳桂先.微波子宮內膜去除術治療月經過多.湖南 醫學,2002,19(1):60-61. 6 Garside R,Stein K,Wyatt K,et al.The effectiveness and cost-effective-ness of microwave and thermal balloon.endometrial ablation for heavy menstrual bleeding:a systematic review and economic modelling.Health Technol Assess,2004,8(3):151-155. 7 Perez-Medina T,Bajo-Arenas J,Sanfrutos L,et al.Endometrial intraep-ithelial neoplasia diagnosed at endometrial resection.J Am Assoc Gynecol Laparosc,2003,10(4):542-524. 8 Milligan MP,Etokowo G,Kanumuru S,et al.Microwave endometrial ablation:patients'experiences in the first3months following treatment.J Obstet Gynaecol,2002,22(2):201-204. 9 De Grandi P,el Din A.Endometrial ablation for the treatment of dysfunc-tional uterine bleeding using balloon therapy.Contrib Gynecol Obstet,2000,20:145-153.作者單位:200065 上海 同濟大學附屬同濟醫院婦產科 作者:李懷芳 陳信良
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